Энциклопедический Словарь Вирусные Гепатиты
АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ
(Autoimmune hepatitis)
- воспаление печеночной ткани, обусловленное аутоиммунными нарушениями. До сих пор отсутствует единая точка зрения об этиологии этого заболевания. Синонимы аутоиммунного гепатита:
иммуноагрессивный, люпоидный гепатит. В настоящее время для идентификации аутоиммунного гепатита используются следующие критерии: криптогенная (неустановленная) природа гепатита; определение в сыворотке крови аутоантител; бурная гипергаммаглобулинемия; эффективность кортикостероидной терапии, в результате которой происходит быстрое уменьшение уровня активности сывороточных трансаминаз и концентрации билирубина .
В зависимости от выявления тех или иных аутоантител выделяют три основных типа аутоиммунных гепатитов:
1-го типа — при наличии антинуклеарных антител, антител против волокон гладкой мускулатуры и актина;
2-го типа - при наличии антител к микросомам клеток печени и почек;
3-го типа — при наличии антител к растворимому печеночному антигену.
В структуре аутоиммунного гепатита 85% случаев принадлежит 1-му типу заболевания, который в восемь раз чаще регистрируется у женщин, чем у мужчин. У больных 2-ым типом аутоиммунного гепатита регистрируется повышенная частота выявления анти-ВГС, которая, по данным различных авторов, колеблется от 48 до 100%. В зависимости от наличия анти-ВГС аутоиммунный гепатит разделяют на два подтипа - 2а (без анти-ВГС и РНК ВГС) и 2в (с наличием анти-ВГС и РНК ВГС). Частое выявление анти-ВГС позволило высказать предположение о роли вируса гепатита С в развитии этого заболевания.
Клинически аутоиммунный гепатит характеризуется широким спектром проявлений: от бессимптомного до тяжелого и фульминантного гепатита. При аутоиммунном гепатите могут быть зарегистрированы различные внепеченочные проявления .
Аутоиммунный компонент может присутствовать и при хронических гепатитах, обусловленных вирусами гепатитов В, С и D. Об этом свидетельствует выявление в сыворотках крови этих больных аутоантител. Мишенями для аутоиммунитета при хроническом поражении печени, так же как и при аутоиммунном и лекарственном гепатите, служат: ферменты метаболизма лекарств I фазы (изоферменты цитохрома Р-450) и II фазы (уридинфосфат глюкуронозилтрансферазы); рецептор асиалогликопротеина (печеночно-специфического мембранного протеина).
В настоящее время предполагают, что вирусы, отвечающие за развитие гепатитов, могут играть триггерную (т. е. запускающую) роль в развитии аутоиммунного гепатита.
В настоящее время постановка диагноза аутоиммунного или вирусного гепатита имеет принципиальное значение, так как оно определяет тактику медикаментозной терапии. Для лечения аутоиммунного гепатита применяют иммунодепрессивные препараты: преднизолон и азитиоприн, а для лечения вирусных хронических гепатитов — препараты интерферонового ряда. A
АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН
АГЕНТ GB
АДАПТАЦИЯ
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ГЕПАТИТ
АДЪЮВАНТЫ
АКТИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ
АЛАНИН АМИНОТРАНСФЕРАЗА, АЛТ ИЛИ АлАТ
АЛКОГОЛИЗМ И ГЕПАТИТ
АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ
АЛЬДОЛАЗА, АЛД, ФРУКТОЗО1 ФОСФАТАЛЬДОЛАЗА
АЛЬФАФЕТОПРОТЕИН
АНТИГЕНЫ ГИСТОСОВМЕСТИМОСТИ (HLA) И ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
АНТИИДИОТИПИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА, АНТИИДИОТИПЫ
АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА, ACT ИЛИ АсАТ
АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ
АУТОРАДИОГРАФИЯ
|
